Nasofaryngeální dýchací cesty

Základní zajištění dýchacích cest u dětí a dospělých zahrnuje hodnocení a řízení průchodnosti dýchacích cest, dodávku kyslíku a ventilaci. Mělo by být vynaloženo veškeré úsilí k udržení průchodnosti dýchacích cest neinvazivně, pokud nejsou zjevné indikace pro invazivní zajištění dýchacích cest. Pasivní oxygenace nosní kanylou nebo nonrebreatherovou maskou. Neinvazivní přetlaková ventilace, jako u BVM s přetlakovým ventilem, kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP) a dvouúrovňovým přetlakem v dýchacích cestách (BiPAP). Dýchací cesty supraglotické a laryngeální maska. Jehlovou tryskovou ventilaci lze použít u pediatrických pacientů mladších 8 let. Krikotyreoidotomie je vhodná pro dospělé a děti starší 8 let. Správné zajištění dýchacích cest začíná určením nejlepšího přístupu k dýchacím cestám pro pacienta. Mezi faktory, které mohou ovlivnit volbu dýchacích cest, patří obezita, makroglosie, známky traumatu, použití krčního límce, přítomnost dávivého reflexu a věk. Po výběru typu dýchacích cest je hlava pacienta umístěna pro umístění dýchacích cest.

Metody polohování hlavy zahrnují následující: Manévr naklonění hlavy a zvednutí brady. Jedna ruka naklání čelo, zatímco druhá zvedá bradu. Obě akce prodlužují krk, snižují obstrukci horních cest dýchacích a vyrovnávají horní cesty dýchací. Tento manévr uvede pacienta do polohy čichání s nosem směřujícím nahoru a dopředu. Zvednutí brady: Obě ruce jsou umístěny pod dolní čelist a bradu. Mandibula se pak zvedá, dokud se zuby sotva dotýkají. Manévr tahu čelistí: Páteř je udržována v neutrální poloze. Poté se strany mandibulárního úhlu zvednou dopředu, aby se zvedla čelist a otevřely se dýchací cesty. Tato metoda je vhodná pro jedince s možným poraněním krční míchy. Mezi dýchacími cestami u dětí a dospělých existují rozdíly. Například dětští pacienti v předpubertálním věku mají velký týl, který může hyperflexovat krk a ucpat tracheu. Manévr naklonění hlavy a zvednutí brady může tento problém vyřešit. Při použití tohoto manévru je však třeba postupovat opatrně u dětí, které mají slabou průdušnici, protože přílišná extenze krku může také ucpat dýchací cesty. Zvednutí brady nakloněním hlavy může být nedostatečné k udržení průchodnosti dýchacích cest u dětí s velkým, vláčným jazykem. Alternativou pro tyto pacienty je manévr tahu čelistí.

Po správném umístění musí být účinné dechy dodávány z úst do úst nebo prostřednictvím ventilace BVM. Pokud se setkáte s obtížemi při dodávání nádechů, lze k udržení průchodnosti dýchacích cest použít pomůcky pro dýchací cesty, jako je zařízení pro orální faryngeální dýchací cesty (OPA) nebo nasofaryngeální dýchací cesty (nasofaryngeální dýchací cesty) (viz Obrázek. Doplňky dýchacích cest). OPA jsou vhodné pro nereagující pacienty. zařízení pro nasofaryngeální dýchací cesty mohou být použity jak u pacientů v bezvědomí, tak u bdělých pacientů. Nasofaryngeální dýchací cesty jsou tedy výhodné, pokud intubace není indikována nebo je třeba ji odložit. Použití nazofaryngeálních dýchacích cest může být také dočasné opatření, pokud je nutná intubace v bdělém stavu. nosohltanové dýchací cesty jsou duté plastové nebo měkké pryžové trubice vložené do nosu a zadního hltanu. Tato zařízení by neměla u pacientů způsobovat dávení. Nasofaryngeální dýchací cesty jsou tedy nejlepším doplňkem dýchacích cest pro bdělé pacienty. Tato zařízení jsou také indikována pro pacienty v polovědomí s neporušeným dávivým reflexem a nemusí tolerovat OPA. nosohltanové dýchací cesty mohou být také užitečné, když je obtížné otevřít ústa pacienta, jako v případech angioedému a trismu. Navzdory mnoha aplikacím však nosohltanové dýchací cesty udržují průchodnost dýchacích cest pouze u stabilních pacientů se spontánním dýcháním nebo slouží jako dočasné opatření pro pacienty, kteří potřebují dýchací cesty.

Intubace byla tradičně běžně prováděnou metodou zajištění dýchacích cest mezi lékaři kritické péče a pohotovostními lékaři. Většina lékařů však dnes preferuje intubační cestu, která prokázala lepší výsledky a méně komplikací než metoda. Ústní a maxilofaciální chirurgie jsou jediné obory, kde se intubace široce využívá. Studie od té doby zjistily, že použití nazofaryngeálních dýchacích cest před intubací během operace zlepšuje snadnost zavádění trubice a minimalizuje krvácení během umístění trubice.

Preferováno je zavedení nosohltanové dýchací cesty do pravé nosní dírky. Přirozená křivka nosohltanových dýchacích cest a zkosení příruby se totiž otevřou do hltanu. Pokud je standardní nazofaryngeální dýchací cesta zavedena do levé nosní dírky, zkosení bude přiléhat ke stěně hltanu a může se ucpat. Vysvětlete dítěti a rodině důvody a postup. Dejte rodině možnost pomoci nebo v případě potřeby získat jinou pomoc. Zkontrolujte, zda sací systém funguje a je nastaven správný sací tlak. Připojte k dítěti pulzní oxymetr. Pokud je to vhodné a s pomocí pečovatele nebo asistenta, jemně zabalte dítě prostěradlem nebo dekou, abyste znehybnili jeho paže a ruce. Umístěte dítě na bok nebo na záda pod 30-40-stupňovým úhlem, aby se usnadnily a otevřely dýchací cesty. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice. Před zavedením zvažte vyprázdnění nosní dírky odsátím. 5 minut před zavedením nazofaryngeálních dýchacích cest lze aplikovat topické nosní dekongestivum.

Často kontrolujte, zda nosní dírka nezbledla nebo nezčervenala. Dojde-li k blanšírování, jsou dýchací cesty příliš těsné a je zapotřebí menší velikost. Průchodnost nosohltanových dýchacích cest lze zkontrolovat přidržením kovové lžičky několik milimetrů před otvorem nosohltanových dýchacích cest. Když dítě dýchá, proud vzduchu přes nosohltanové dýchací cesty vytvoří na povrchu čajové lžičky malou skvrnu kondenzace (zamlžení). Pokud jsou nosohltanové dýchací cesty ucpané, zkuste použít {{0}} ,9% NaCl kapky (0,5 ml) a provést odsátí. Pokud se to nepovede ani po 2 pokusech, nosohltanové dýchací cesty by měly být odstraněny a zavedeny nové nazofaryngeální dýchací cesty. Nasofaryngeální dýchací cesty není třeba rutinně měnit, pokud se však zablokují nebo se kolem otvoru nahromadí krusta, lze je vyměnit. Vyjmuté nosohltanové dýchací cesty by měly být omyty v mýdlové vodě, vypláchnuty dočista a uchovávány jako náhradní hadička (pokud nevykazuje známky opotřebení nebo pokud neulpívají na sekretech, které nelze odstranit).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd se nachází v živém bioprůmyslovém parku LinPing v Hangzhou. Park má krásné prostředí a pohodlnou dopravu. Sousedí se Šanghajem, Ningbo a dalšími důležitými přístavy. Společnost je integrovaným vědeckotechnickým inovačním podnikem, který se zabývá především výzkumem, vývojem, výrobou a prodejem lékařských katétrů v oblasti dýchání, anestezie a závažných onemocnění. Má svůj vlastní R&D tým: skupinu profesionálních a technických pracovníků s téměř 20 lety zkušeností v oboru; vlastní Místo výroby: 1000 čtverečních 100 000 čistých dílen GMP; mezi zaměstnanci společnosti se více než 80 % zaměstnanců vysokých škol a univerzit podílí na výrobních a provozních činnostech společnosti v přísném souladu s národními a mezinárodními požadavky na provoz cloudového systému managementu kvality, prošlo certifikací systému CE, ISO13485; může poskytovat služby OEM / ODM.